¿Por qué y para qué ?
¿EN QUÉ CONSISTE LA EVALUACIÓN?
Análisis detallado de la historia clínica y de la evolución de los síntomas actuales y futuros.
Identificación de patrones de disfunción del sistema nervioso autónomo en reposo y durante el estrés.
Enfoque diagnóstico específico e individualizado.
¿QUÉ EVALUAMOS?
Comportamiento de los reflejos simpáticos cardiovasculares en reposo y en situaciones de estrés.
Síntomas sistémicos de disfunción autonómica en la sudoración, la función del tracto digestivo, la regulación de la temperatura y la respuesta del flujo sanguíneo cerebral durante la inclinación activa y pasiva.
¿PARA QUIÉN ESTÁ INDICADA?
Personas con debilidad, mareo, palpitaciones, fatiga o intolerancia al esfuerzo físico. Estos síntomas se clasifican como intolerancia ortostática.
Pacientes con síntomas persistentes sin un diagnóstico claro o que hayan sido diagnosticados con fibromialgia o con síndrome de fatiga crónica.
Pacientes con síntomas sensitivos o motores de trastorno neurológico funcional.
Pacientes que han acudido a múltiples opiniones de médicos especializados y no han obtenido un diagnóstico claro, a pesar de estudios de gabinetes múltiples, múltiples protocolos de tratamiento o evaluaciones sin conclusiones diagnósticas.
MESA INCLINADA ¿POR QUÉ Y PARA QUÉ?
La mesa inclinada, también conocida como mesa vasculante (tilt table), es una herramienta fundamental para la evaluación de pacientes con disautonomía. Permite estudiar cómo responde el cuerpo a los cambios de posición, especialmente del supino (acostado) a la inclinación (60 grados), lo que refleja los cambios que experimentan los sensores (barorreceptores) que regulan la presión arterial y el pulso durante la posición de pie (ortostatismo), simulando situaciones cotidianas. Gracias a esta prueba, podemos comprender mejor cómo el cuerpo regula funciones vitales como la circulación y la frecuencia cardíaca, lo cual es clave para brindar un manejo personalizado y seguro.
La mesa inclinada tradicionalmente se realiza con el paciente en reposo, en un ambiente tranquilo, sin estímulos que puedan activar la función de los barorreceptores. Sin embargo, el entendimiento profundo de este sistema nos ha llevado a mejorar la técnica de su evaluación, convirtiéndola en una representación dinámica fiel de lo que vive el paciente día a día en sus actividades cotidianas.
Con el tiempo, hemos incorporado una monitorización sofisticada y precisa de múltiples parámetros vitales durante la inclinación pasiva y activa, que nos brinda valiosos datos individuales de cada paciente. No tenemos un paciente que se parezca a otro, porque el sistema y la respuesta de los barorreceptores le confieren individualidad a cada persona.
Electroencefalograma y mapeo cerebral
El electroencefalograma (EEG) es una prueba que registra la actividad eléctrica del cerebro mediante electrodos colocados en el cuero cabelludo. Permite evaluar la función cerebral y detectar posibles alteraciones en la actividad eléctrica.
El mapeo cerebral es una técnica avanzada que analiza con mayor detalle la actividad eléctrica en distintas áreas del cerebro, lo que ayuda a visualizar patrones anormales y a detectar anomalías o irregularidades tanto en el estado despierto como durante el sueño, así como a brindar información para orientar el diagnóstico y el seguimiento de pacientes con sospecha de epilepsia y/o confirmar el diagnóstico de crisis no epilépticas funcionales en el paciente con trastorno neurológico funcional (TNF).
Masculino, 78 años. Parkinsonismo degenerativo. USG pre-miccional con volumen vesical inicial de 148 ml.
Masculino, 78 años. Parkinsonismo degenerativo. USG post-miccional con volumen vesical residual de 82 ml.
Dorso de la mano izquierda de un control sano.
Dorso de la mano izquierda de una persona con disautonomía.
Palma de la mano izquierda de control sano
Palma de la mano izquierda de una persona con disautonomía.
Evaluación estandarizada del sentido del olfato
Después de la pandemia de COVID-19 en 2020, hemos aprendido mucho sobre la importancia del olfato en condiciones que afectan el cerebro. El olfato es uno de los sentidos que ha permanecido sin grandes cambios evolutivos en los humanos. El nervio olfatorio, que se encarga de transmitir el olor a centros específicos del cerebro, se ve afectado durante la infección por COVID-19, incluso si la persona fue asintomática. Múltiples condiciones degenerativas del cerebro inician muchos años antes (20-30 años), como en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Distinguir la enfermedad de Parkinson de otras condiciones con síntomas similares cambia el tratamiento y pronóstico del paciente.
Tamizaje Cognitivo
El tamizaje cognitivo se utiliza ampliamente para investigar casos en los que el paciente presenta déficits cognitivos relacionados con la pérdida de memoria y sus distintas modalidades, la función ejecutiva y la visuoespacial. Nuestros pacientes con parkinsonismo degenerativo y disminución del volumen del cerebelo suelen presentar estas alteraciones. Las alteraciones cognitivas también pueden verse afectadas cuando los pacientes presentan hipotensión neurogénica severa, incluso en sedestación.
Consulta presencial y virtual
Ambas modalidades están diseñadas para ofrecer una atención personalizada, segura y eficiente, priorizando tu bienestar y la accesibilidad. Lo único que te pedimos durante tu visita de primera vez, seguimiento o videollamada es tiempo suficiente para realizar un viaje al pasado y al presente, donde buscaremos datos clave que nos ayudarán a encontrar tu diagnóstico y a predecir resultados en el futuro.
