• Las condiciones asociadas con la disfunción autonómica (otro término para disautonomía) son comunes y se observan diariamente en las consultas médicas en todos los consultorios a lo largo de nuestro país.
• “La disautonomía es un término que los médicos utilizan con frecuencia como conclusión diagnóstica para describir un conjunto de síntomas difusos y vagos (principalmente debidos a intolerancia ortostática). Sin embargo, el término no es específico de ninguna condición en particular, ya que múltiples trastornos pueden presentarse con los mismos síntomas [1].”
• “La evaluación clínica de la disautonomía ha evolucionado significativamente en las últimas cuatro décadas. Se basa en métodos cada vez más sofisticados para cuantificar y observar variables fisiológicas comunes (presión arterial y frecuencia cardíaca). Estos avances permiten una mayor precisión diagnóstica, una comprensión más profunda de la fisiología autonómica y ajustes terapéuticos verdaderamente individualizados para cada paciente [2].”
• “Aunque una historia clínica detallada es la herramienta más importante para sospechar disautonomía” (en palabras del Dr. Goldstein, pionero en el campo autonómico), esta requiere paciencia, tiempo y un enfoque preciso en los síntomas reportados por el paciente. Estos síntomas pueden ser vagos y confusos, y con frecuencia se ven exacerbados por ansiedad, depresión, dificultad para conciliar el sueño, deshidratación, estrés cognitivo y emocional, factores ambientales, medicamentos, entre otros. Por lo tanto, el médico debe dedicar al menos 60 minutos a la entrevista clínica y formular preguntas dirigidas para detectar síntomas de disautonomía [3].
• En México, el estudio profundo de estas condiciones es particularmente destacado en ciertos casos, como la amiloidosis hereditaria por transtiretina (TTR), la cual provoca la deposición anormal de la proteína codificada por el gen mutado en los nervios periféricos y otros sistemas de órganos. La investigación realizada por pioneros en este campo nos ayuda a comprender cómo se distribuye esta enfermedad en la población mexicana y nos permite ofrecer tratamientos dirigidos a estos pacientes, quienes anteriormente no contaban con opciones terapéuticas efectivas. Hoy en día, los tratamientos disponibles pueden lograr la remisión de la enfermedad [4].
• “Sin embargo, existen múltiples condiciones que afectan la función de los barorreceptores implicados en los delicados sistemas que regulan la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Estas condiciones deben clasificarse y caracterizarse adecuadamente para proporcionar a cada paciente el diagnóstico correcto y opciones terapéuticas individualizadas.”
• “Para comprender al ser humano, es necesario comprender la cultura” es una adaptación de una famosa frase de Napoleón Bonaparte. Por lo tanto, para entender la disautonomía, es fundamental comprender las características específicas de una población tan compleja como la de nuestro país.
• Nuestro proyecto ofrece a los pacientes y a sus médicos tratantes diagnósticos altamente precisos, al combinar evaluaciones con estándares internacionales realizadas en centros prestigiosos de Estados Unidos y de todo el mundo, con una adaptación distintiva de “estilo mexicano”. Esta evaluación dinámica de los parámetros fisiológicos de cada paciente hace que cada valoración sea verdaderamente única- porque cada persona es única en su presión arterial, frecuencia cardíaca y respuesta al estrés cognitivo, ambiental y emocional.
• Nos entusiasma compartir este proyecto con ustedes, el cual abre una nueva puerta al campo de la disautonomía en México y a sus características demográficas únicas a nivel mundial.

Referencias

1. Benarroch EE. “Dysautonomia”: a plea for precision. Clin Auton Res. 2021;31(1):27-29. doi:10.1007/s10286-020-00749-3
2. O’Dell JA, Walker A, Latham AJ, Parisian DJ, Branch LE, Vanderburg DD, Cox AA, Chavis S, Smith SE. The Diagnostic Journey of Dysautonomia Patients: Insights from a Patient-Reported Outcome Study. J Patient Exp. 2025 Jan 21;12:23743735251314651. doi: 10.1177/23743735251314651.
3. Novak, P., Systrom, D., Marciano, S.P. et al. Mismatch between subjective and objective dysautonomia. Sci Rep 14, 2513 (2024). https://doi.org/10.1038/s41598-024-52368-x
4. González-Duarte A, Cárdenas-Soto K, Bañuelos CE, Fueyo O, Dominguez C, Torres B, Cantú-Brito C. Amyloidosis due to TTR mutations in Mexico with 4 distinct genotypes in the index cases. Orphanet J Rare Dis. 2018 Jul 3;13(1):107. doi: 10.1186/s13023-018-0801-y.

Nuestros laboratorios

Línea del tiempo de la evaluación Autonómica en México

Ejemplo de un hombre sano de 70 años con barorreceptores normales en respuesta a cambios posturales (posición inicial en decúbito supino, inclinación pasiva y fase de recuperación en decúbito supino)

Autonomic assessment – 2 times protocol

October, 2025

• Time 1.
  • Sitting
  • First supine
  • Phase 1 – Passive tilt
  • Phase 2 – blood pressure challenges to evaluate pressor response to stressors.
  • Second supine (recovery phase)
• Time 2. Oral glucose challenge.
  • Sitting
  • First supine
  • Phase 1 – Passive tilt
  • Phase 2 – blood pressure challenges to evaluate pressor response to stressors.
  • Second supine (recovery phase)

Patient’s example of autonomic evaluation of two times assessment.

Patient’s example of autonomic evaluation of three times assessment.

Patient’s examples of three times’ autonomic update protocol.

Evaluación autonómica en tres tiempos con monitoreo del flujo cerebral en espejo.